1、维生素B6:
维生素B6对人十分重要,在调节糖原代谢、神经系统功能,参与不饱和脂肪酸转化和胆固醇的合成与转化、血红蛋白合成、神经介质的合成方面都有重要作用。食中缺乏维生素B6,易诱发心肌梗死,特别是原有心脑血管病者。此外,维生素B6还能防治多种疾病,如血栓和动脉粥样硬化等心脑血管病、消化道疾病、抑制癌细胞生成,并可用于防治抗结核药异烟肼可能引起的周围神经炎、失眠和不安等。维生素B6更是酒精的天敌。研究表明,体内B族维生素 (特别是B6) 不足是醉酒和酒精中毒的重要原因。不少人喜饮咖啡和酒,而它们可加速体内B族维生素的流失。
动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小,由于在动物内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉,其临床表现主要以受累器官的病象为主。
有研究表明,当机体维生素B6摄入不足时,会使胱硫醚代谢受到阻碍,因为胱硫醚的代谢过程中需要两种酶,即胱硫醚-γ-裂合酶和胱硫醚-β-合成酶,它们的合成都需要维生素B6作为辅酶。维生素B6缺乏会导致胱硫醚代谢出现障碍,之后就会引起人体血液里的甲硫氨酸、胱硫醚和同型半胱氨酸的堆积。尤其是同型半胱氨酸,它是许多化学性损伤血管内皮细胞的一种成分。有研究表明,同型半胱氨酸会使血管的内膜受到损坏,还会使氧化修饰的LDL在泡沫细胞里面堆积起来,使血浆中的甘油三酯和胆固醇容易沉积在血管壁上从而引起动脉粥样硬化。因此及时补充维生素B6对于有效的预防和治疗动脉粥样硬化有很好地帮助。
2、维生素C:
维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程,能促使组织产生细胞间质 (缺乏时可引起坏血病) ,减少毛细血管的通透性,加速血液的凝固,刺激造血功能,促进在肠内吸收,促进血脂下降,增加对感染的抵抗力。参与解毒功能,具有抗组胺的作用及阻止致癌物质 (亚硝胺) 生成的作用。
经研究表明,冠心病(CHD)患者血中超氧化物岐化酶 (SOD) ,谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-PX), 活性明显低于正常人,丙二醛 (MDA) 则显著高于正常人,说明自由基触发的脂质过氧化反应对动脉粥样硬化的形成具有重要作用,故自由基清除可能是防治CHD的一种新途径。文献报道维生素C缺乏是动脉粥样硬化的原因之一,维生素C可减轻心肌缺血再灌注性损伤和线粒体功能不全。研究结果提示,对CHD患者每日静脉滴注维生素C2g,用药2周后SOD,GSH-PX的升高和MDA的降低差异均有显著性,说明维生素C是一种有效的自由基清除剂。吸收后的维生素C不仅存在于细胞内,也存在细胞外,因此,维生素C在细胞内外都具有清除自由基和抗脂质过氧化的重要作用。还有学者报道大剂量维生素C能降低血总胆固醇浓度,提高高密度脂蛋白,降低血压,抑制吸烟及糖尿病患者体内的脂质过氧化反应,并能降低CHD病死率。由于人体不能合成维生素C,故认为,中老年人和CHD患者长期食用富含维生素C的食物或适量补充维生素C,对防治CHD具有重要的临床意义,维生素C防治动脉粥样硬化的机制可能与抗脂质过氧化作用有关。
3、维生素D:
维生素D调节机体的钙磷代谢外,与动脉粥样病变及其危险因素之间的关系已越来越得到重视,维生素D有可能为一个新的动脉粥样硬化治疗靶点。维生素D引起动脉硬化的具体机制目前尚未完全明确,有研究显示维生素D可通过其广泛分布于血管内皮及血管平滑肌的维生素D受体影响影响动脉硬化过程。内皮损伤、血管平滑肌增殖目前认为与动脉粥样硬化过程有关,且目前认为动脉粥样硬化是一种轻度的严重反应。一方面,生理状态下维生素D可通过减弱终末糖化产物对血管的损伤、减少内皮黏连因子、增加一氧化氮合酶活性及对抗血管局部炎症反应的作用发挥其血管保护作用。另一方面,而当血清维生素D水平下降时,不仅可使其血管保护作用减弱,且可以通过介导血管内皮细胞凋亡损失血管内皮细胞。且维生素D缺乏或过量可刺激血管平滑肌增殖使动脉管壁增厚, 管腔变薄。维生素D还与机体炎症状态有关。另外维生素D还可能通过其他调节机制如对血栓调节素及组织因子表达的调节凝血效应,增强内皮素信号使血管张力增加及对冠状动脉血流的调节作用影响动脉硬化过程。
众所周知,糖耐量异常包括糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素。基础研究显示当血清维生素D水平维生素降低时,胰岛素分泌依赖的钙离子通道关闭,使胰岛β细胞中有关胰岛素合成和分泌的信号转换受到影响,进而减少胰岛素分泌。且维生素D可通过调节β细胞凋亡影响胰岛素分泌。且研究表明维生素D可通过调节IRS1-Akt及ERK1/2这两条主要的胰岛素信号转导通路对胰岛素抵抗产生影响。而胰岛素分泌减少及胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。
综上所述,维生素D水平对动脉粥样硬化有影响,且与动脉粥样硬化程度呈负相关。维生素D可通过其对动脉硬化的直接调节作用及对动脉粥样硬化危险因素的调节作用影响动脉粥样硬化过程。维生素D缺乏可能为一种新的危险因素成为动脉粥样硬化行心脑血管疾病治疗一个新的靶点。
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